カテゴリ:子供の病気

  • 2017/07/31子供の病気

    幸い風邪を引くこともなく、家でおとなしく過ごした年末年始。医大受診後、保健所からまた連絡があり、医大Dr.の名前を聞かれ(直接連絡を取ってくれるためだそう)ました。受診結果を伝えると、私の判断通り、T-Spot(T-スポット)検査を待ってからでいいと思う、とのことで、薬の服用は延期になりました。一応家族の胸部レントゲン撮影を、指定の病院でしましたが問題なし。ジジババも、T-Spot(T-スポット)検査とは違うQFT検査...

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  • 2017/07/28子供の病気

    接種当日 かかりつけの小児科にてBCG接種接種後1日目 接種部位が腫れ上がり、小児科受診。コッホ現象の可能性ありでツベルクリン反応検査3日目 ツベルクリン反応9mmで疑陽性、予防に為の抗結核薬の服用が必要と言われる。4日目 夫さんと小児科再来院。セカンドオピニオンとして近隣の方医大病院に行きたいと申し出る。まだ薬の服用は開始しませんでした。保健所から電話がきました。6日目 小児科からの連絡がいき、地域の保健所か...

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  • 2017/07/27子供の病気

    娘さんがBCGの予防接種をしたのは、生後10カ月になる12月の冬でした。BCGの予防接種は現在、生後一歳までに、標準的接種期間は生後5ヶ月〜8ヶ月となっているので、少し遅めでした。一般的な反応は…BCG接種後は、一般的に接種後10日頃から接種した場所に赤いポツポツができ、一部にうみが出ることもあります。だんだんかさぶたができて、時間をかけて小さな傷跡が残るだけになります。これは、BCG接種によって免疫がついた証拠なの...

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  • 2017/07/22子供の病気

    いつも夕方しているお散歩に行きたがらず(今思えばこの時から元気なかったのか…)お部屋で遊んでると急にゲポーと大量に嘔吐!!ゲポー、ゲポッ、ゲポッって感じで3回くらい。赤ちゃんの時のミルク吐きみたいに勢いよく。嘔吐の内容物は、4時ごろ大量に飲んだ牛乳と、昼食後のデザートに食べたスイカ。自分でビックリして泣き出す娘ちゃん。「大丈夫大丈夫!まだ出そう?」心で動揺しながら娘ちゃんをなだめ、お風呂でシャワー。...

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BCGの予防接種でコッホ現象が出る!→偽コッホ現象と診断されるまで(後編)


幸い風邪を引くこともなく、家でおとなしく過ごした年末年始。

医大受診後、保健所からまた連絡があり、医大Dr.の名前を聞かれ(直接連絡を取ってくれるためだそう)ました。
受診結果を伝えると、私の判断通り、T-Spot(T-スポット)検査を待ってからでいいと思う、とのことで、薬の服用は延期になりました。

一応家族の胸部レントゲン撮影を、指定の病院でしましたが問題なし。

ジジババも、T-Spot(T-スポット)検査とは違うQFT検査という血液検査と胸部レントゲンを自主的にしてくれましたが
問題なしでした。

一体どこで感染したんだと、もんもんとする毎日。

モタモタしないで生後5ヶ月ですぐにBCG接種してたら大丈夫だったかもしれないのに…。ごめんね、と自分を責めました。

接種後腫れた部位はどんどん腫れて膿んでいき、医大に受診した接種後7日目くらいには急速にカサブタのようになり、周りは皮が向けたようになっていました。

Dr.はこれをgradeが進んでいる、と言っておられ、症状が激しいのでコッホ現象である可能性が高いとの診断でした。
201707300738509e6.jpg
接種後7日目

その後 、年内のうちにカサブタは枯れていき、正月くらいには、肌はかさかさしいてるけどこのまま跡が消えていきそうだなーという状態になりました。

20170730073852ed7.jpg
接種後11日目(クリスマス)

20170730073855aed.jpg
接種後19日目(1月2日)
だいぶ綺麗になって来ました。


一度治りかけた接種部位がまた…?

ところが!接種後20日目にあたる正月3日目くらいから、

「あれ?また腫れて来てる?」

20170730073859fea.jpg
接種後20日目

20170730073900b44.jpg
接種後27日目

一度平らになっていた接種部位が又プックリし始めて、日を追うごとに赤く大きくなっていきます。


接種後29日目、医大再受診。

それまでに夫さんと話して、「T-Spot(T-スポット)検査の結果が陽性だったら胃液採取の検査を受けよう」
と決めて、娘と2人、朝から向かいました。



二相式の反応で偽コッホ現象との診断!

受診の結果、前回の検査で胸部レントゲン検査問題なしT-Spot(T-スポット)検査も陰性でした。
Dr.に

「胃液採取の検査はどうしますか?」

と聞かれた時、

実は一度枯れた接種部位がまた腫れて来たんですけど…

と伝えると、エッとちょっと驚かれた様子。

現在の部位を見ていただき、これまで毎日撮ってきた接種部位の経過の写真を見ていただくと、

「偽コッホ現象ですね」

と!

えーそうなの?嬉しいけどなんで?

「一度反応してそれが落ち着いて、また反応がでる、二相式の反応が出てます
最初の反応がニセだったということです。最初の反応がここまで激しいのは珍しいですけど」

「薬の服用も必要ないと思います。3月に再度見せていただいて何もなければ問題なしということで」

急転直下!って感じでした。

胃液採取のこと、薬のこと、色々頭いっぱいで受診しましたが、帰りは足取り軽やかでした。

その数日後、保健所にも出向き(呼ばれたので)ました。
医大の結果は伝わっており、保健所からも服薬しないでいいとお墨付きを頂きました。

偽コッホ現象はどうして出るんですか?

と聞いたところ、アレルギー的な反応だったり、近い時期に接種したのほかの予防接種の影響だったり、非結核性の菌に感染した影響だったり色々あるそうです。

その後も部位の腫れ、かだぶた化は1回目のように、でも1回目よりも長期間続いていきました。

20170730073903480.jpg
接種後35日目(再度腫れ始めてから15日目)

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接種後45日目(再度腫れ始めてから25日目)

20170730073906d45.jpg
接種後52日目(再度腫れ始めてから32日目)

3月の再受診でも問題なし。2月の誕生日も楽しく祝いました。
本当に、怒濤の3ヶ月でした。

でもやっぱり、BCG接種をもう少し早くしてたらこんな騒動にならなかったのかなーと今でも思ったり。
わかりませんけどね。




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BCGの予防接種でコッホ現象が出る!→偽コッホ現象と診断されるまで(前編)

接種当日 かかりつけの小児科にてBCG接種

接種後1日目 接種部位が腫れ上がり、小児科受診。コッホ現象の可能性ありでツベルクリン反応検査

3日目 ツベルクリン反応9mmで疑陽性、予防に為の抗結核薬の服用が必要と言われる。

4日目 夫さんと小児科再来院。セカンドオピニオンとして近隣の方医大病院に行きたいと申し出る。まだ薬の服用は開始しませんでした。


保健所から電話がきました。

6日目 小児科からの連絡がいき、地域の保健所から電話があり、コッホ現象の様子や家族の様子、結核既往歴など色々聞かれる。

ツベルクリン反応が9mmであること、反応があまり赤くないことを小児科医からの連絡で知っていた担当してくださった保健師さんは、保健所のDr.とも相談の上で、

「本当に薬は必要かな?」

といったご意見。小児科のDr.と温度差を感じました。

私たち家族への結核の検査もまだ必要かどうかわからないとのこと。
明日医大へ行く予定だと伝えると、その結果を待ちましょうとのこと。
薬はまだ服用しないことになりました。

コッホ現象はどんどん進む。皮がむけてきました(;_;)

接種後3日目
20170728233002bef.jpg

接種後6日目
20170728233004b01.jpg


医大病院受診。感染症専門のDr.に診てもらえました。

7日目 医大病院へ。
小児の感染症を専門とされるDr.だったので、頼りになりました。
Dr.曰く、

①ツベルクリン反応は9mmなら陰性。疑陽性と言っていたのは昔のことで、今はその言葉は使わない(かかりつけの小児科医師は確かにご高齢…)
ただ、乳児の場合ツベルクリン反応だけでは確定が難しく、結核陰性が確実とはいえない。

②接種部の腫れが激しいので、コッホ現象が疑われる



確定するための検査として、二つの検査が提案されました。

T-Spot(T-スポット)という血液検査

乳児でも比較的正確に結核菌陽性かどうかの判定ができるそう。ツベルクリンと違ってBCGや、他の菌の感染の影響を受けないそうです。
ただし、これも100パーセントではない。

胃液中の痰を採取して結核菌検査

これは100パーセント確実に感染の有無がわかる検査。
大人なら普通に痰を吐いて中の菌を調べればいいんだけど、乳児は自分で痰を吐けないので、飲み込んだ胃液の中の痰を採取するのだそうです。

鼻からチューブで!しかも日を置いて三回必要とのこと!大人でも過酷な検査!

判断はお母さんがしてください。

この日すでに12月22日でした。
年末年始もはさみます。
胃液採取の検査の予約をするなら早くしなければ。

「先生ならどうされますか?」
「私なら確実に確認するために胃液採取をします」

………。

どうしてもその場で胃液採取の決断ができませんでした。

とりあえず今日血液検査でT-spot(T-スポット)検査をしてもらう。
その結果を見て、胃液採取の検査をするか決める、としました。

小児科で撮ったレントゲンが曖昧だったとのことで、再度医大で胸部レントゲンと、血液採取をしてもらいました。

「コッホ現象だとしたら、感染の時期は2ヶ月以上前くらいと思われます。
その辺で、感染者との接触の心当たりはありませんか?
今の状況から、まだ薬は飲まなくて大丈夫思うので、結果を待って下さい。
ただ、風邪を引いたりすると、結核との区別がつかなくなるので年末年始は自宅で大人しくしていてください」

「結核感染していたとして、他の人に移す可能性はありますか?他の子供との接触は避けたほうがいいですよね」

「いや、特に症状も出てないし大丈夫ですよ


えーそうなの?
結核って、確かに昔に比べたら不死の病ではなくなったけど、十分恐ろしい印象だったんだけど、保健師さんといい、医大のDr.といい、割りかし落ち着いている印象。

でも、他の人との接触は出来るだけ避けることにしました。
公園や支援センターももちろん行かず、年末年始もジジババの家に行く予定をキャンセル
(ジジババのダメージ大)

年明け2週目に結果を聞きに行くことになりました。
後編へつづきます


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BCGの予防接種でコッホ現象が出た時の話

娘さんがBCGの予防接種をしたのは、生後10カ月になる12月の冬でした。
BCGの予防接種は現在、生後一歳までに、標準的接種期間は生後5ヶ月〜8ヶ月となっているので、少し遅めでした。


一般的な反応は…

BCG接種後は、一般的に接種後10日頃から接種した場所に赤いポツポツができ、一部にうみが出ることもあります。だんだんかさぶたができて、時間をかけて小さな傷跡が残るだけになります。
これは、BCG接種によって免疫がついた証拠なので、全く問題ありません。
予防接種の際に、Dr.から、写真付きのパンフレットをもらって私も上記のような説明を受けました。

ところが娘さんの場合、接種の翌日の朝に接種部位がぷくぷくと膨れてきました。

20170727071607a33.jpg

あれ…パンフレット写真と同じ腫れ方だけどこんなに早く反応するのかな?
出るのは10日から2週間くらいって言われたような。

慌てて接種した小児科に電話すると、すぐ来てくださいとのこと。

一目見てDr.

コッホ現象かもしれない」

「ご家族の方に、結核に人とかいないですか?お爺ちゃんお婆ちゃんとか。
そういう人に接触は?」

全く心当たりありません。

「コッホ現象だったら保健所に連絡して、ご家族も結核の検査を受けてもらうかもしれません


コッホ現象って何?

コッホ現象というのは、BCGの接種前にすでに結核菌に感染している場合に出る反応だそうです

通常接種後10日以上たって起こる接種部位腫れが、数日以内の早いうちに起こります。
うちは翌日でした。

その日は、血液検査、胸部レントゲン撮影をしてもらい、ツベルクリン反応をみる為の注射をしました。
ツベルクリン反応とは、結核菌感染の有無を調べる検査で、2日後に結果がわかります。

2日間、気が気でなかったです。

これまで濃厚に接触をしてる人間は、私、夫さん、私方のジジババ。
夫さん方のジジとは、出産直後にちょっと会っただけだし…。

念のためジジババに連絡してみるも、もちろん結核ではないし、過去になったこともない。
もちろん私たち夫婦も。
でも、夫さんの職場は病院。
まさか菌をもらって…?そういえば数日前風邪で咳をしてたけど…。

これは小児科から帰宅後。時間を追うごとに腫れがひどくなる…。
20170727071609fd4.jpg

眠れない夜を過ごしながら2日後。

血液検査は炎症に数値などを見てくれたようで、特に異常なし
レントゲンも影などなく、問題なし

ツベルクリン反応は、ネットで1センチ以内なら陰性、と聞いていて
家で自分で測ったら8ミリだったんですよ。
だから「陰性に違いない」と心の中で祈ってたんですが…。

物差しで測ったDr

9ミリですね。疑陽性です。

念のため結核の薬を飲みましょう

飲みはじめたら、忘れることなく半年間、きちんと飲まないといけません

抗結核薬、イスコチン(イソニアジド)です。

肝機能の数値に影響が出ることがあるので、定期的に血液検査をしながらの服薬になります

ガーーーーーーン

帰りに調剤薬局で

イスコチン(抗結核菌薬)
アデロキシン散(ピリドキシン塩酸塩=ビタミンB6 。イスコチンで欠乏が起こるビタミンB6を補う目的で処方)

を処方される。


でも、コッホ現象じゃない可能性もある?

しかし翌日、納得しなかった夫さんを伴い再来院し、紹介状をもらい近隣の医大病院を受診。
感染症の専門のDr.に見てもらえました。

ツベルクリン反応に疑陽性、というのは今はなくて、ツベルクリン反応としては陰性でいいということ。
接種部位反応の激しさからコッホ現象の可能性が高いとは思うが、他に、確認できる検査があることを聞いてお願いすることに。

結局色々あって3ヶ月後には、コッホ現象ではなく、ニセコッホ現象だったことがわかったのですが、その件は次回の記事に続きます



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夕方からの突然の嘔吐でびっくり!初めて♯8000に電話しました。


いつも夕方しているお散歩に行きたがらず(今思えばこの時から元気なかったのか…)
お部屋で遊んでると

急にゲポーと大量に嘔吐!!

ゲポー、ゲポッ、ゲポッって感じで3回くらい。
赤ちゃんの時のミルク吐きみたいに勢いよく。

嘔吐の内容物は、4時ごろ大量に飲んだ牛乳と、昼食後のデザートに食べたスイカ

自分でビックリして泣き出す娘ちゃん。

「大丈夫大丈夫!まだ出そう?」

心で動揺しながら娘ちゃんをなだめ、お風呂でシャワー。

熱を測ったけど平熱。
娘ちゃんは吐いてスッキリしたのか機嫌よく遊んでる。

この時は
「牛乳飲みすぎたのと、スイカ食べすぎたので消化が悪かったのかなー」
程度に、たいしたことないと思ってました。

ところがその後も連続嘔吐!

経過を書きますと


17:30 嘔吐 内容物は牛乳とスイカ大量 (これが最初の嘔吐です)
その後元気 平熱。

18:30 嘔吐 内容物は牛乳とスイカ 。
吐いた後はケロっとしてる。平熱。

18:50 喉が渇いたと、リンゴジュース250ml一気飲み。

19:30 嘔吐大量、内容物はリンゴジュース。平熱。

こんなに連続で吐くなんて大丈夫か?病院行くか?
と悩むも、行きつけの小児科も、その他近所の小児科も19:30が最終。
一応19:30までの小児科に電話をしてみたが、もう見れないと当然断られ…。


そうだ!と♯8000に電話!

♯8000 小児救急医療電話相談(全国同一短縮番号)
かけると専門の看護師さんが相談に乗って助言をくれるというお助け電話。


子供が生まれてから、幾度となく色んなパンフレットやら市のチラシなんかで聞いてた番号ですが、2歳半になって初めてかけました。

子供の年齢と、住んでる市をまず聞かれました。

経過を説明すると、顔色が変わってないことや、熱がない事、痛がってない事などを色々確認され、

①吐いた後はスッキリしているようだし、胃腸が弱っていて中の物を出そうとした可能性がある(風邪などを引いているのかもしれない)

②そこへ大量のジュースを飲ませたので、刺激になって3度目の嘔吐に繋がっている。
脱水症状が心配なのだと思うが、水分補給は嘔吐から1時間空けて、少しずつ時間をかけて、暖かい白湯や麦茶などでして下さい。

③吐いた後はスッキリしているようなら様子を見ても大丈夫かと思われます。

④ただ、嘔吐が激しくなったり、内容物がなくなっても胃液だけを吐くようなら病院に行く必要があるかもしれない。
様子を見て、心配なことがあったらまたいつでもこの番号にかけて下さい。


すごく丁寧な対応でした。
念のため、うちから一番近い夜間対応の診療所を聞いて電話終了。

3回目の嘔吐前に、いっぱい吐いたから水分補給を…と欲しがるだけジュースを飲ませたのは大失態でした。
ごめん、娘ちゃん。


その後指示通り、嘔吐1時間後からぬるめの麦茶を少しずつ飲ませる。

20:30 麦茶ぬるいの少しずつ。

20:40 また嘔吐 ! 内容物は麦茶とリンゴジュース。平熱。

「お腹痛い」


腹痛も時々訴えるようになり、また♯8000に電話する。


症状を説明。顔色や、腹痛に波があることなどを確認される。

①波があるので胃が入ってきたものを出そうと収縮をしてるのだと思われる。

②蒸しタオルや風呂の湯温程度のお湯を入れたペットボトルにタオルを巻いてお腹に当てると楽になるかもしれない。

③腹痛が強くなったり、痛みが1時間続いたりする顔色が変わるようなら病院へ


電話終了。


21:30 嘔吐。内容物はリンゴジュースと麦茶。

22:00 吐きそうというが出ず。熱 37.7。微熱。腹痛は訴えなくなる。

寝る。

0:00 麦茶欲しいと起きる。ぬる目の麦茶コップ半分程度を時間をかけてゆっくり。熱37.1。

3:00 麦茶欲しいと起きる 。0:00に飲んだ後平気だったので、もう大丈夫かなと思い、
コップ半分程度を二回に分けてあげる。

3:30 麦茶を嘔吐 熱37.4。

ごめん…補給の仕方が早かった。

6:30 起床。ぬるい麦茶コップ半分を、15分かけて飲む。 熱 37.8。

翌日は、時間を計りながら、少しずつぬるい麦茶で水分補給をさせながら様子を見て、

9時になってやっとかかりつけの小児科へ


やはり、胃腸風邪との診断でした。


①嘔吐は半日から1日続く可能性がある。それ以上続くならまた診察に来て下さい。

②今日は食事はいいので、とにかく水分補給を心がけて。スプーンなどで少しずつ、様子を見ながら経口補水液をあげて下さい。

③食事を始める時はおかゆなど、消化のいい炭水化物だけ。



ごめん。母の水分補給の仕方が悪くて苦しませました。

ものすごく反省です。


その後は、アクアソリタを買って帰って、欲しがってもなんとかなだめながら少しずつ補給。

時々吐き気があるも、吐くことなく、最初の嘔吐から丸一日経つ前に元気になっていきました。

以前下痢の胃腸風邪になった時は、脱水症状手前になりとにかく水分補給を、と医師に指示されたことが頭に浮かんでたんですね。

でも嘔吐の時は、胃が受け付けないんですね。刺激になって余計吐いちゃう

水分を欲しがるのを調節するのは凄く難しいです。
心を鬼にしないといけませんね。

でも♯8000のおかげで、翌朝まで様子を見れました。凄く頼りになりました。



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